Como Retirar e Estocar o Leite Materno

  O leite materno é o alimento ideal para todas os bebês. Pode e deve ser o único até os 6 meses de idade. O que dificulta  este processo é que as licenças que permitem o afastamento temporário das mães de suas atividades profissionais em geral somente compreendem o período de 4 a 5 meses. Há uma solução para isto: a retirada e armazenamento do leite materno.  Esta coleta pode ser feita de forma manual ou mecânica.

A Retirada Manual

  É a forma mais prática e fácil de obter o leite materno e deve ser ensinada quando informamos também o cuidado a se ter com a mama, durante a amamentação. Pode ser feita sempre que necessário e não necessita de equipamentos especiais.

A Retirada Mecânica

  Este procedimento é mais complicado pois necessita de bomba de extração que pode ser manual ou elétrica o que implica em aumento do custo e aprendizado quanto a manipulação da bomba.

Razões Para Se Retirar o Leite Materno

• Estimula a produção do leite e a manutenção da lactação.
• Mantém a pele saudável quando se massagea os mamilos com um pouco de leite materno.
• Abranda o ingurgitamento mamário (quando o leite sai espontaneamente), assim diminui a sensação de tensão e desconforto causados pela presença do leite.
• Torna mais flexível o mamilo para facilitar a mamada do bebê.
• Retira o leite para oferecer ao bebê que não pode ser amamentado.
• Armazena o leite para oferecer a criança quando a mãe precisa se ausentar ou quando vai retornar ao trabalho. 
• Doa para o banco de leite.
• Ajuda a prevenir doenças da mama como por exemplo as mastites.

Preparação Para Retirada do Leite Materno

• Escolha um lugar tranquilo em que possa estar relaxada (música, a foto do bebê ou o próprio bebê próximo podem ajudar este processo que no início pode ser um pouco desconfortável, porém não é doloroso, se assim o for a técnica está errada).
• Adote uma posição confortável, mantenha os ombros relaxados e um pouco inclinados para frente.
• As mãos devem ser lavadas com água e sabão, tenha as unhas limpas e de preferência curtas. Os cabelos presos e se possível utilize máscara para proteção do nariz e boca.
• A mama deve ser lavada com água e sabão também.
• O recipiente onde vai ser armazenado o leite tem que estar limpo e pronto.
• Se estiver utilizando uma bomba esta deve estar limpa e montada.
• Faça massagem com movimentos circulares, no sentido da região do mamilo até a base da mama.
• Normalmente consegue-se extrair mais leite no período da manhã do que à tarde.
• Não se deve avaliar a produção do leite pela quantidade que se consegue extrair.

Técnica de Retirada Manual

• Posicione o polegar acima da aréola e o indicador abaixo. Pressione a região areolar com movimento firme, aproximando os dedod e direcionando-os para o tórax de forma intermitente "tipo aperta-solta", até o leite começar a sair.
• Despreze de 0.5 a 1 ml que saem inicialmente.
• Mude a posição dos dedos, para que se esvazie todas as partes da mama.
• Aplique as últimas gotas retiradas na região mamilo-areolar massageando delicadamente.

Técnica de Retirada Mecânica

  Siga rigorosamente as instruções do fabricante da bomba que poderá ser manual ou elétrica.

Conservação e Descongelamento do Leite Materno

• Use preferencialmente recipientes de vidro ou de polipropileno (plástico) para o armazenamento do leite ordenhado. Já existem no mercado recipientes próprios para este fim. Após terminar a retirada do leite materno feche a embalagem e coloque a data. Este frasco só poderá ser aberto novamente quando for ser consumido. Os Bancos de Leite Humano no Brasil recomendam o uso deste leite no período de 15 dias após a data da coleta. Há divergências em termos de literatura médica que afirmam que se pode congelar e utilizar o leite materno de 3 a 6 meses após a coleta, dependendo do local de acondicionamento.
• O leite pode ser congelado e estocado a uma temperatura máxima de -3°C.
• O leite humano pode ser refrigerado e estocado por até 12 horas se armazenado a uma temperatura máxima de 5°C.
• Após descongelado, o leite deve ser mantido sob refrigeração em temperatura máxima de 5°C por até 12 horas. Para descongelar o leite, coloque o recipiente em banho-maria, em água potável, aquecendo sem ferver. Ao desligar o fogo a temperatura deve estar em torno de 35 a 40°C, ou seja, deve ser possível tocar na água sem se queimar. O frasco deve então permanecer na água aquecida até descongelar o leite. Não poderá congelar novamente esta amostra de leite.

Vídeo Demonstrativo: Técnica de Retirada Manual de Leite Materno

.http://www.youtube.com/watch?v=TkcZhfDia6I

Boas Festas e Feliz Ano Novo

Quero desejar a todos os leitores deste Blog, meus paciente ou não, um Feliz Natal e Próspero Ano Novo. Contem comigo neste  2012 para mais um ano de trabalho e carinho para Convosco e com Vossos filhos.

Animais de Estimação e Bebês

  Os animais de estimação percebem que algo está pra acontecer mesmo quando ainda não chegamos com o recém-nascido em casa. A dinâmica da casa muda, as rotinas e o modo de estarmos, então devem ser preparados para minimizarmos suas reações (às vezes de tristeza, ciúme ou agressividade) após a chegada de mais um membro da família.As medidas devem ser implementadas de modo lento e contínuo para não estressar o animal.

Medidas Recomendadas

• Comece a reduzir um pouco o tempo e atenção dispensados ao seu cão gradativamente, pois quando a criança chegar o tempo irá ser mais restrito.
• Acostumar o cão  ao convívio com crianças, deixe farejá-las, ou ser acariciado por elas (caso os pais concordem). Isto deve ser sempre supervisionado por um adulto.
• Treine com seu cão como se já tivesse um bebê em casa, utilize pra este fim uma boneca (não utilize as de plático) e simule situações cotidianas como por exemplo a hora do banho e de amamentar a criança, de trocar as fraldas para que ele possa acostumar-se com estas rotinas. Coloque a boneca no carrinho de bebês (isto serve pra treino de como o carrinho funciona pra nós- é o nosso test drive), para ele aprender a se comportar próximo a este novo aparato.
• Se o cão dorme no seu quarto acostume-o a dormir sozinho, o mais cedo possível, pois vai ser assim quando o bebê chegar.
• Se achar pertinente coloque o cão num curso de treinamento e obediência isto não vai fazer com que seu cachorro fique menos alegre ele só ficará mais educado e isto diminui o risco de acidentes futuramente.
• Leve seu bichinho para uma rotina no veterinário para desparasitação e vacinas.
• Se o bebê tem um quarto só pra ele, treine seu cão para não entrar lá quando você estiver ausente. .Existem grades de proteção para este fim.
• Cuidado se o cão for alto e se deitar embaixo do berço do bebê pois ao se levantar pode destravar a grade lateral.
• O lugar onde o cão come não deve ser de fácil acesso para a criança, uma vez que até o animal mais dócil pode atacar quando sente que seu alimento está sendo ameaçado. Mantenha os recipientes bem como a comida fora de acesso para a criança.
• Quando estiver na maternidade mande uma roupa do bebê com o cheiro dele para que o cão comece a familiarizar-se com o mais novo elemento da família.
• Ao chegar da maternidade faça festas no cão (ele está cheio de saudades suas) de preferência não deve ser a mãe a estar com o bebê no colo. Não existe uma hora certa para expor o animal à criança, isto depende do momento em que os pais estão seguros para fazer a aproximação, que deverá ser feita sempre com cuidado e sob supervisão para minimizar possibilidades de acidentes.
• Faça com que o cão participe da rotina com o bebê, por exemplo leve o bebê e o cão para passear no parque.Passe algum tempo do dia só com ele, dê-lhe mimos, festas, petiscos e atenção isto faz com que diminua a ansiedade dele.Quando estiver com a criança faça mais festas e mimos para que ele perceba que tem a mesma atenção mesmo quando a criança está por perto, isto diminui os ciúmes.
• Não adote atitudes de superproteção com relação ao bebê, não exclua o cão. Passada a fase de adaptação para todos ele será também o melhor amigo do seu filho.
• Qualquer demonstração de agressividade deve ser imediata e veementemente repreendida, mas de preferência não na presença da criança que deve ser tida como porto seguro para o seu cão. Se ainda assim continuar o melhor é afastá-los. No caso dos machos pode haver a necessidade de castrá-los. 

  Os gatos também podem ser adestrados e alguns destes conselhos poderão ser utilizados com eles também.

  Eles são mais territoriais e independentes, incomodam-se mais com o choro do bebê (pode-se gravar sons com vozes e choro de bebê para o animal já ir se acostumando) e com a movimentação na casa dada a presença da criança.

  Não se desfaça do seu animal só porque o bebê chegou, passado o período de adaptação eles terão a chance de serem os melhores amigos.

Cordão Umbilical

O cordão umbilical é brilhante e úmido quando a criança nasce, tem em torno de 3 cm, em geral seca e cai por volta das duas semanas, podendo chegar a 21 dias. Os umbigos em processo de cicatrização quase sempre apresentam uma falsa impressão de gravidade devido ao seu aspecto. Após a queda no lugar dele ficará uma pequena ferida que levará alguns dias para cicatrizar, e pode verificar-se a presença de sangue neste local, que deverá ser retirado utilizando álcool.

Limpeza do Cordão Umbilical

• Você pode acelerar a cicatrização e impedir infecções deixando o local seco e exposto ao ar.
• Lave sempre as mãos antes e depois de manipular o cordão, ou for trocar as fraldas.
• Ao colocar a fralda deverá dobrá-la logo abaixo do umbigo, para não haver contato com a urina (caso ocorra lave com água e aplique a seguir o álcool) e deixar o local arejado.
• Quando o cordão já tiver caído e a base estiver seca não há necessidade de dobrar mais a fralda. Há fraldas no mercado com a parte da frente recortada já desenhadas para permitir o melhor arejamento da área.
• Após o banho coloque álcool no cordão em toda a sua circunferência, utilize  algodão ou gaze estéril com álcool a 70 volumes. É utilizado para acelerar o processo de ressecamento do cordão e o mantê-lo limpo.
• Verifique sempre o cheiro e se há vermelhidão ou presença de secreção, caso note algum destes elementos entre em contato com seu médico pois podemos estar diante de um quadro infeccioso.
• O pediatra irá observar se há infecção, granuloma ou hérnias durante as consultas de rotina, porém em caso de dúvidas é melhor consultá-lo.

 O Meu Bebê Espirra, Devo Preocupar-me?

  Os recém nascidos têm um pouco de líquido amniótico residual nas vias respiratórias, bem como presença de muco também. Para retirar este material a natureza dotou as crianças de um reflexo de autoproteção que é o espirro.

  Espirrar e tossir são  mecânismos utilizados pelo nosso organismo  para expulsar partículas que vão do ambiente para nossas vias respiratórias e estão presentes desde a mais tenra idade.

  Se a criança não apresenta mais sinal nenhum de doença, como por exemplo: recusa alimentar, irritabilidade ou febre não há motivos para preocupação.

Vejam Este Vídeo Sobre Cyber(bullying) 

http://www.youtube.com/watch?v=3g6qn4LWpKE

Alerta: devemos prestar mais atenção ao comportamento dos nossos filhos. Promover a integração com a escola também é fundamental.

Crianças e Adolescentes no Ciberespaço (II)

  A função dos pais é por vezes muito ingrata. Deixar que os filhos tenham suas próprias experiências sem nossa interferência é em alguns casos realmente muito difícil. Afinal onde está a linha que delimita o espaço até onde nós podemos ir, sem sermos negligentes ou pelo contrário superprotetores? É uma pergunta que ninguém sabe responder...

  Isto vai depender da situação e do bom senso. Independente da idade dos filhos nossa obrigação é estar  ao lado, tentando antecipar o risco e orientando de acordo com as nossas próprias experiências e conhecimentos, é uma questão de risco supervisionado.

Privacidade

  Qualquer pessoa tem direito de ter sua privacidade respeitada, mas até que ponto no que diz respeito ao ciberespaço isto deve ser assim tão estrito? O receio de que nossos fillhos possam ser alvo dos abusadores às vezes faz com que os pais tomem atitudes encaradas por seus filhos como invasão de sua privacidade, o que ocasiona muitos conflitos no relacionamento destes. Entretanto é necessário que se entenda que o "cyberbullying" está se tornando muito frequente, sendo somente psicológica mas é devastadora e assume enormes proporções graças a penetração social destes novos meios de comunicação.

O Que é Importante Saber

  Não se deve invadir deliberadamente a privacidade do seu filho, a não ser que ele tenha lhe dado motivos para isto (alterações de comportamento, irritabilidade, sinais de depressão, devem ser observados). Antes de o fazer tente lhe dizer que não vai tirar o computador, pois ele tem medo disto, dê todas as oportunidades possíveis para que ele dizer o que está acontecendo. Pergunte como ele passa o tempo na Rede, que sites costuma visitar, se tem perfil no facebook, orkut, myspace, twitter ou algum blog, se costuma participar de chat (sala de conversação). Peça que lhe mostre a sua lista de contatos pois se são seus amigos não tem nada que esconder.

  Os adolescentes utilizam uma linguagem que é quase um dialeto são os acrônimos pois quando nós não entendemos nada, vá até a internet pois existem vários sites que traduzem o que está lá escrito no caso em que compartilhem informações.

O Que é Importante Informar ao Seu Filho

  As crianças/adolescente são inocentes, e agem com muita imprudência porquê não conhecem os riscos, é nossa obrigação informá-los.

  Pergunte se ele sabe o que é ciberabuso, se já viu sites com este tipo de conteúdo, se já lhe aconteceu ou se alguma vez participou disto. Diga que se receber mensagens de desconhecidos não deverá abri-las, e se mesmo assim o fizer deve mostrar principalmente se tiverem conteúdos ameaçadores, pois as mesmas devem ser gravadas. Oriente que se receber mensagens constrangedoras não deverá de forma alguma respondê-las. Deverá incutir um conceito sobre as palavras passes não podem ser trocadas com outras pessoas. E sobretudo mostre que se algum dia tiver algum problema encontrará em ti sempre alguém em que pode confiar e que poderá ajudar.

  Acho que desta forma irá ter margem para ajudar e evitará a tendência de ir bisbilhotar e com isto estragar a relação com seu ou sua filha.

Redes Sociais e Blogues

  As redes sociais tem opções de privacidade que os pais e filhos podem utilizar, alguns pais pedem para serem colocados nas listas de amigos do filho assim controlam melhor o fluxo de informação. Poderá ver se há mais contas em redes sociais executando procura pelo Google ou no próprio site da rede social. Ensine sem filho a restringir quem acessa sua página nas redes sociais e blogues, bem como e-mail, poderá sempre usar a função de bloqueio ou permitir que apenas acessem as pessoas que façam parte da lista de contatos.

Em Caso de Abuso

  Pode verificar se seu filho tem algum perfil fora do que tem informação utilizando o Google. Em caso da criança ser alvo de abuso reenvie os e-mail ao fornecedor de e-mail ou ao site do abusador relatando abuso, se não for visível vá até os termos de serviço (TOS) ou política de utilização aceitável (PUA). Deverá explicar a situação e mandar cópia da mensagem.

  Notifique a escola pois na maioria das vezes, embora possa haver outros tipos de situações, são circunstâncias que envolvem crianças/adolescentes que frequentam os mesmos ambientes como eles passam a maior parte do dia na escola, costuma ser este o local onde ocorrem algumas das discordâncias entre as partes. O bullying é uma atividade que encontra-se a maioria das vezes na escola, já o ciberbullying não há  delimitação espacial então costuma se pior pois não há um porto seguro ele acompanha a vítima, só consegue estar seguro se isolar-se das tecnologias e o alvo tem a sensação de estar sempre sendo observado e controlado pelo agressor.

  Este é um tema bastante interessante para se promover a discussão no meio acadêmico mesmo  que não haja casos relatados à escola.

Características do Agressor

  No bullying o agressor normalmente tem notória agressividade física e emocional, um relacionamento conflituoso com a escola e apresenta um aspecto físico intimidador. Já no cyberbullying o aspecto físico é irrelevante pois a ação é de cunho psicológico. Verifica-se normalmente que os agressores são bons alunos e tem bom relacionamento com a escola. Os observadores da agressão também podem se transformar em agressores de segunda linha ao transmitirem as imagens ou fotos aumentando ainda mais a situação de humilhação do alvo, por contribuirem para o acréscimo de pessoas que testemunharam a agressão.

Quem é o Agressor

  O fato de não saber quem é o agressor permite o crescimento exponencial do medo e da pressão psicológica causada a cerca deste tipo de agressão. Em alguns países existem que ajudam a descobrir ciberabusos. Vou citar alguns:

www.haltabusektd.org

www.cyberangels.org

www.wiredsafety.com

www.ncvc.org

Legislação

  É preciso que as leis estejam bem definidas para que consiga-se proteger crianças e adolescentes, bem como adultos desta prisão virtual. Sem isto e um processo de educação voltado para o bom uso dos meios de comunicação estaremos sempre sujeitos a nos depararmos com situações cada vez mais frequentes nos jornais, televisão e na própria Rede.

Crianças e Adolescentes no Ciberespaço (I)

Este post é sobre meninos(as) "espertos" fazendo coisas não muito "espertas" na internet

  A internet é um meio de comunicação moderno, abrangente, rápido e potencialmente perigoso quando mal utilizado. Um fenômeno que vem crescendo muito é o "cyberbullying"/ciberabuso que é definido como o uso de aparelhos eletrônicos e de informação com o intuito de publicar mensagens ou imagens cruéis ou prejudiciais a cerca de um indivíduo ou grupo (King, 2006).

  Nós pais precisamos aprender a linguagem destes meios de comunicação para que possamos discutir sobre estes assuntos com nossos filhos, pois os pais que não sabem o que procurar na Rede, ou como preparar seus filhos para se comunicarem de forma apropriada através da internet estão a abrir uma porta de potenciais problemas, portanto vamos estudar o assunto para poder melhor gerí-lo.

O ciberabuso

  É um fenômeno de modo geral mais verificado no sexo feminino e nos meninos mais interessados em aparatos eletrônicos. Costuma ser um ato anônimo e indireto. É mais fácil para as crianças serem "más" quando não existe contato direto com a pessoa que se quer ferir. Elas escreverão coisas no computador que não conseguiriam dizer pessoalmente e é muito mais fácil ser impulsivo e pressionar na tecla enviar sem pensar nas consequências.

Tipos de ciberabuso

• Páginas na internet criadas para perturbar - é fácil criar blogs por exemplo com o intuito de difamar e é difícil encontrar os responsáveis.
•  Fazer-se passar por alguém - utilização de identidade falsa para comunicação. Há também o roubo de senha, o agressor fazendo-se passar pelo alvo.
•  Publicação de vídeos e fotografias - imagens veiculadas por exemplo no Youtube.com com fatos embaraçosos que realmente ocorreram ou imagens que foram trabalhadas para este fim.
• Grupos de intrigas - os agressores agrupam-se em blogs, redes sociais, chats ou e-mails e veiculam comentários maldosos a respeito de uma pessoa ou de um grupo de pessoas.Ou por outro lado excluem o alvo da comunidade virtual.
• Abuso direto - ameaças diretas via caixa postal, mensagens de texto ou e-mail.
•  Inscrições indesejadas - o abusador conhece o e-mail do alvo pode inscrevê-lo para receber mensagens indesejadas na sua caixa postal.  

fonte: Harber e Glatzer (2007)
Prevenção

• As crianças não podem colocar na internet nada, absolutamente nada que as possa identificar, dados como morada, onde estuda, onde mora, nomes dos pais ou irmãos são proibidos. 
• Tem que se ter em mente que qualquer coisa que seja escrita na Rede pode ser copiada e publicada em sites da internet ou reenviada para milhares de pessoas. 
• Se participar de grupos de conversação, oriente-os a não escreverem nada que não gostariam de ver, por exemplo num cartaz gigante na frente da escola no dia seguinte.
• Se receberem mensagens de desconhecidos devem ser orientados a não responderem pois podem ser mensagens "fishing" para pescar dados a respeito do alvo.
• Oriente-os a utilizarem palavras-passe difíceis e que não as troquem em sinal de amizade e confiança, pois nesta época podem ser os melhores amigos e no dia seguinte a amizade não está tão forte e pode haver problemas.
• No meu entender os pais devem ter as palavras-passes de seu filho, mas que só poderão utilizar em situações extremas e previamente acordadas com seu filho. Assunto que será desenvolvido no próximo post.
• Deve-se ensinar às crianças a se protegerem para não serem alvos, porém também estas podem ser os agressores, então deve-se ensinar que ameaçar pessoas também não é correto, afinal também não queremos ter filhos abusadores.

Asma e Gravidez

  A gravidez é um período muito bonito, delicado e cheio de novidades para  as gestantes . As pacientes que têm asma brônquica ficam particularmente ansiosas no que diz respeito ao seu futuro e o do(s) seu(s) filhote(s). Convive com temores tais como:

• O uso do medicamentos fará mal ao bebê?
• A asma piora na gestação?
• Poderei utilizar os medicamentos que estou habituada a utilizar?
• A asma interfere no desenvolvimento fetal?
• O bebê vai ter problemas se tiver crises?
• O que pode acontecer se tiver crises muito fortes?

Se é asmática, procure o alergologista e o obstetra antes de engravidar

  Não se pode prever como a asma brônquica irá se comportar durante a gestação, estatisticamente a proporção entre melhora e piora desta doença é semelhante, o que não é motivo para não engravidar porque existem tratamentos preventivos. Um bom acompanhamento médico poderá atenuar os sintomas da doença e a gestação transcorrerá sem maiores problemas maternos e fetais.

  Asma é a doença crônica mais comum na gravidez. Uma em cada 10 mulheres tem asma brônquica na gestação. As complicações da asma implicam em maior risco de baixo peso do recém-nascido, parto prematuro, atraso do crescimento intra-uterino onde acarreta um bebê pequeno para a idade gestacional e mais raramente a mortalidade perinatal.

Tratamento Preventivo

  O tratamento preventivo da doença está sempre recomendado pois  permite a utilização de menor número de medicamentos, menor dose, menor utilização de medicamentos mais potentes, menor número de idas às urgências e de permanência internada da gestante. Com isto o feto irá se desenvolver melhor e crescerá adequadamente, pois se a mãe oxigena bem o bebê também receberá oxigênio nas quantidades adequadas.

Os Medicamentos

  Os medicamentos utilizados durante a gravidez são os mesmos utilizados quando não se está grávida, são os antibióticos (quando houver infecção por bactérias), os broncodilatadores e corticóides.  São bastante seguros e eficazes (não provocam malformações fetais), alguns deles são até utilizados na prevenção da ameaça de parto prematuro em gestantes não asmáticas também.Normalmente somente uma pequena parte do princípio ativo do medicamento chega ao feto a maioria é metabolizado pela  placenta. Os medicamentos inalados são muito seguros e podem ser utilizados durante toda a gestação. O período em que ocorrem com maior ferquencia as crises de asma é entre a 24ª e 36ª semana de gestação. As infecções respiratórias costumam ser as maiores causadoras de crises agudas nas grávidas em segundo lugar aparece a não adesão aos tratamentos com corticóides inalados. Os antileucotrienos têm seu papel na asma de difícil controle, são portanto menos utilizados.

Crises

  Uma doença sem controle é muito mais deletéria para a mãe e para a criança que os efeitos secundários  destes medicamentos. Quando a crise é grave aumenta a necessidade de corticóides tomados por via oral (são doses muito acima daqueles que são só inalados cujo efeito é praticamente no pulmão). Estes corticóides em comprimido quando tomados por muito tempo e em doses altas podem associar-se a intolerância a glicose, diabetes gestacional, hipertensão arterial e pré-eclampsia, portanto o melhor é utilizar em bombas por via inalatória sempre. Quando tomados por tempo curto ou em doses baixas a possibilidade de efeitos colaterais é muito baixa. Evitar de preferência durante o 1º trimestre o uso de corticóides em comprimidos a não ser que haja uma crise com hipóxia muito intensa, porém os corticóides inalatórios podem se utilizados com segurança neste período.

Acompanhamento

  Para um bom acompanhamento da gestação é preciso haver confiança da gestante nos seus especialistas nomedamente o alergologista e o obstetra, bem como um bom entrosamento de ambos para que eles trabalhem em sintonia e não deixem a grávida confusa e insegura. 

  Apesar da asma já fazer parte do seu dia a dia há muito tempo este é um período especial, então não utilize ou deixe de utilizar medicamentos sem orientação médica, principalmente neste período. 

  O tratamento deverá ser contínuo e não apenas nas crises, pois se assim o for as mesmas tendem a serem mais brandas.Em caso de crise  deverão ser instituidos tratamentos que façam com que a queda do oxigênio no sangue da grávida volte o mais depressa ao normal para que não se restrinja a quantidade de oxigénio recebida pelo feto.

  Como descrito no post anterior  sobre as medidas de controle do ambiente estas aplicam-se aqui de maneira muito significativa, pois não adianta tratar se não há boa qualidade do ar.

  A grávida asmática deverá ser tratada preventivamente e bem acompanhada, desta forma teremos uma gestação tranquila com uma possibilidade de intercorrências menor e um bebê saudável que é o objetivo de todos nós.

Literatura

   Muitos pais me pedem indicação de jogos/livros que estimulem o desenvolvimento cerebral e competências cognitivas  de seus filhos. Vou indicar o que eu utilizei e utilizo com minhas filhas, pois é simples e bastante prático. Existem vários no mercado pra todos os gostos de literatura.

  O objetivo deste blog não é fazer propaganda deste ou daquele produto e sim partilhar informações úteis sobre assuntos pertinentes a minha prática clínica.

  Os livros são:

1) Brincadeiras para bebés de Jackie Silberg. Coleção Pais Modernos. Pergaminho Distribuidora de Livros e Audiovisuais.

2) Brincadeiras para crianças de 1-3 anos de Jackie Silberg. Coleção Pais Modernos. Pergaminho Distribuidora de Livros e Audiovisuais. 

  Espero que façam bom proveito, pois são livros de leitura fácil e dinâmica.

Aos meus pacientes com doença respiratória:

Achei este site na net e como uma imagem vale por mil palavras...
Acho que está muito bom e prático para os usuários de medicação para este fim.

http://www.incor.usp.br/sites/webincor.15/videos/asma-dpoc/index.html

Otite Média Serosa (OMS)

O que é? 

  É uma doença que acomete o ouvido médio por acúmulo de líquido pouco espesso ligeiramente amarelado neste local. Normalmente está  associada a complicações de otites médias agudas ou obstrução da tuba auditiva (trompa de Eustáquio). Pode ocorrer em adultos e crianças onde até 50% destas terão pelos menos um episódio antes do 7 anos de idade. A duração média é de 12 semanas, e espera-se que 90% curem-se em 90 dias.

Fatores de risco

  São considerados fatores de risco para OMS: permanência em creches, histórico familiar para OMS, exposição ao tabaco, comprimento e angulação da tuba auditiva, presença de adenóides aumentadas e/ou infectadas, rinites, infecções de via respiratória alta, crianças submetidas a desmame precoce. As crianças com fenda palatina, síndrome velocardiofacial, síndrome de Down (trissomia 21), síndrome fetal alcoólica, fibrose quistica e sindrome de discinesia ciliar têm uma tendência especial para OMS crônica.

Um pouco de Anatomia

  A tuba auditiva é um canal de aproximadamente 2 cm estreito que comunica o ouvido médio e a parte posterior do nariz, onde este se comunica com a garganta e por onde passa o ar que respiramos. A abertura da tuba é no fundo do nariz. 

Função da tuba auditiva

  Funciona como uma válvula para igualar as pressões do ouvido médio e do ar exterior e para drenar as secreções que normalmente são formadas no interior do ouvido médio, é a única comunicação deste com o meio exterior. Qualquer coisa que interfira com este mecanismo de válvular resultará na diminuição da audição ou outros sintomas auditivos.

Porquê é tão frequente em crianças?

  As tubas auditivas na infâncias são pequenas e horizontalizadas, o que permite facilmente a obstrução das mesmas pela secreção proveniente de processos alérgicos, gripes, resfriados, aumento das adenóides e/ou

nasofaringites.

O que se sente?

  O principal sintoma é dor com intensidade leve a moderada, que pode ser em um ou nos dois ouvidos. Também pode manifestar-se por sensação de ouvidos tapados com zumbidos, o som percebe-se abafado (o som propaga-se pelo líquido), podem ocorrer estalos.  

  Quando se engole pode haver a desobstrução da tuba, e se passa a ouvir melhor.

  A febre pode ocorrer principalmente em crianças menores quando associada a quadros inflamatórios como rinite, nasofaringite e amigdalite por exemplo.

  As crianças podem não apresentar nenhuma queixa pois muitas vezes elas vão se adaptando a sensação de ouvidos tapados, mas a família e os responsáveis na escola podem perceber que a criança está distraída, ou fala alto ou aumenta o volume da televisão. Esta doença, se ocorrer na fase de aquisição de linguagem, poderá retardar a mesma, ocasionando dificuldades de integração social da criança e alterações do processo da fala.

Tratamento

  O uso de antibióticos é recomendado quando houver otite média aguda, na otite serosa tem pouca utilidade. Pode-se fazer uso de descongestionantes orais ou tópicos e  antialérgico. Quanto aos  corticoides tópicos ou orais podem ser utilizados com muito critério, embora alguns estudos não corroborem esta opção terapeutica. O tratamento cirúrgico pode ser feito em alguns casos com os tubos de ventilação (carretéis) e/ou retirada de adenoides.

Conselhos para evitar otites:

• Evite o uso de cotonetes, pois podem retirar a cera protetora do ouvido ou empurrá-la para dentro do canal auditivo ou até mesmo machucá-lo.
• Limpe com frequência as secreções nasais provocadas por rinites, gripes, resfriados, para evitar que as mesmas se acumulem no nariz e garganta.
• NUNCA amamente ou alimente seu bebê deitado, pois esta posição favorece a entrada de líquidos na tuba auditiva, o que predispõe a inflamação local.
• Enxugue a orelha com cuidado, utilizando uma toalha macia enrolada no dedo.
• Evite colocar qualquer substância dentro do ouvido que não seja prescrita pelo médico que tenha observado o ouvido.
• Procure sempre um médico se perceber que seu filho apresenta dor, coceira ou diminuição de audição.